Wegovy: milleks kasutatakse, annustamine ja kõrvaltoimed

Mis ravim on Wegovy ja kuidas see toimib

Semaglutiid toimib samamoodi nagu keha enda hormoon GLP-1, mis vabaneb söömise järel ja annab ajule küllastustunde signaali. Wegovy mõjutab söögiisu reguleerivaid piirkondi ajus, aeglustab mao tühjenemist ja vähendab näljatunnet. Patsient sööb tavaliselt väiksemaid koguseid ja tunneb end pärast sööki kauem täis.

Wegovy ei ole rasvapõletaja ega imenduvat rasva siduv preparaat. Toime tuleb söömiskäitumise muutusest, mis on ravimiga toetatud. Seetõttu on ravi mõttekas ainult koos toitumise ja liikumise muutmisega ning ilma nendeta kaalulangus enamasti ei püsi.

Sama toimeaine on ka diabeediravimis, mida kirjeldab leht /ravimid/ozempic/. Tegemist on siiski eri ravimitega, millel on erinev näidustus ja erinev annustamisskeem. Teise toimemehhanismiga kaalulangetusravimit kirjeldab leht /ravimid/mounjaro/ ning rühma üldine ülevaade on lehel /kaalulangetus/.

Ravi tulemust hinnatakse kehakaalu muutuse, vööümbermõõdu ning kaasuvate haiguste näitajate järgi, näiteks vererõhu ja veresuhkru põhjal. Arst otsustab kokkulepitud aja järel, kas ravi jätkamine on põhjendatud.

Kellele ravim sobib ja kellele mitte

Wegovy on näidustatud kehamassiindeksi alusel määratletud rasvumise korral ning ülekaalu korral, kui patsiendil on vähemalt üks kaaluga seotud kaasuv haigus, näiteks kõrge vererõhk, teist tüüpi diabeet, unepuudulikkuse hingamishäire või düslipideemia. Ravi peab käima koos toitumise muutmisega, mitte selle asemel.

Ravimit ei kasutata, kui esineb ülitundlikkus semaglutiidi või abiainete suhtes. Ettevaatlikkust või ravist loobumist nõuavad varem läbi põetud kõhunäärmepõletik, raske seedetrakti haigus ja oluliselt aeglustunud mao tühjenemine.

Eriti hoolikalt kaalub arst ravi siis, kui patsiendil või tema lähisugulastel on esinenud kilpnäärme medullaarne kartsinoom või hulgi endokriinne neoplaasia tüüp 2. Samuti tuleb arstile öelda, kui kasutate insuliini või sulfonüüluurea rühma tablette, sest siis kasvab madala veresuhkru risk.

Ravi ei ole mõeldud kosmeetiliseks kaalulangetuseks normaalkaalus inimesele ega söömishäire raviks. Kui kaalutõusu taga on mõni muu ravitav haigus, näiteks kilpnäärme alatalitlus, tuleb see esmalt läbi uurida.

Annustamine ja süstimine

Ravimit manustatakse üks kord nädalas, alati samal nädalapäeval, nahaaluse süstena kõhu, reie või õlavarre piirkonda. Süstekohta vahetatakse kordamööda. Söögikorrast süst ei sõltu.

Ravi alustatakse madalast annusest ja seda tõstetakse arsti juhendamisel etappide kaupa, kuni jõutakse säilitusannuseni. Aeglane tõstmine vähendab iiveldust ja muid seedevaevusi. Annust ei tohi ise tõsta ega mitut vahelejäänud annust korraga manustada.

Kui kõrvaltoimed on talumatud, otsustab arst, kas jääda madalamale annusele kauemaks või ravi katkestada. Osal patsientidel jääb lõplik annus väiksemaks kui tavapärane säilitusannus, ja see on aktsepteeritav lahendus.

Säilitamistingimused on kirjas pakendil: kasutamata pen-süstalt hoitakse külmkapis, kuid mitte sügavkülmas. Lahust ei kasutata, kui see on hägune või sisaldab nähtavaid osakesi. Kasutatud süstenõelad kogutakse selleks ette nähtud kogumisnõusse ja viiakse apteeki.

Kõrvaltoimed ja ohumärgid

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seedetrakti vaevused: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, röhitsused ja söögiisu vähenemine. Need tekivad eelkõige annuse tõstmise järel ja leevenevad sageli aja jooksul. Aitavad väiksemad portsjonid, rasvase ja väga magusa toidu vältimine ning aeglane söömine.

Kohest arstile pöördumist nõuab tugev püsiv kõhuvalu, mis kiirgub selga ja millega kaasneb oksendamine, sest see võib viidata kõhunäärmepõletikule. Ülakõhuvalu koos palaviku või naha kollasusega võib viidata sapikividele, mille risk kiire kaalulanguse korral kasvab.

Pikaajaline oksendamine või kõhulahtisus põhjustab vedelikupuudust, mis võib koormata neere. Sellisel juhul tuleb juua rohkem vedelikku ja arstiga ühendust võtta. Osa patsiente kaebab väsimust, peavalu ja juuste hõrenemist, mis on sagedasem kiire kaalulanguse korral.

Viivitamatut arstile pöördumist nõuab ka järsult tekkinud nägemiskaotus või nägemise järsk halvenemine. Põhjuseks võib olla väga harva esinev silmanärvi kahjustus, mille nimetus on mittearteriitiline eesmine isheemiline optiline neuropaatia (NAION). Arst suunab sellisel juhul kiiresti silmauuringutele ja otsustab, kas ravi tuleb katkestada. Ravi ei katkestata omal algatusel.

Kui teile on kavas teha protseduur üldanesteesias või sügavas sedatsioonis, näiteks sedatsioonis tehtav gastroskoopia või kolonoskoopia, öelge kindlasti arstile ja anestesioloogile, et kasutate Wegovyt. Aeglustunud mao tühjenemise tõttu võib makku jääda toitu ka siis, kui viimasest söögikorrast on möödunud pikk aeg, ning see suurendab aspiratsiooni ehk maosisu hingamisteedesse sattumise riski.

Näo või kõri turse, lööve koos hingamisraskusega ja pearinglus on võimaliku raske allergilise reaktsiooni tunnused ning nõuavad erakorralist abi. Kõrvaltoimetest teatamise korra leiab Ravimiameti veebilehelt.

Koostoimed, alkohol, rasedus ja rasestumisvastased vahendid

Aeglustunud mao tühjenemine võib mõjutada teiste suu kaudu võetavate ravimite imendumise kiirust. Enamasti ei ole see kliiniliselt oluline, kuid kitsa toimevahemikuga ravimite kasutajatel võib arst soovitada tihedamat jälgimist. Öelge arstile kõik ravimid, sealhulgas käsimüügipreparaadid ja toidulisandid.

Koos insuliini või sulfonüüluureaga kasvab madala veresuhkru risk ja nende annuseid kohandab ainult arst. Tundke madala veresuhkru märke: värisemine, higistamine, südamepekslemine, äkiline nälg ja segasus.

Alkohol ei ole keelatud, kuid see tugevdab sageli iiveldust ja lisab energiat, mis töötab ravi eesmärgile vastu. Suur alkoholikogus koormab lisaks kõhunääret.

Raseduse ajal Wegovyt ei kasutata ja raseduse planeerimisel lõpetatakse ravi arsti määratud aja jooksul enne rasestumist. Imetamise ajal ravimit ei soovitata. Kaalulangus võib taastada viljakuse naisel, kellel oli tsükkel varem häiritud, mistõttu on rasestumisvastase meetodi teema mõistlik arstiga läbi rääkida; sellega seotud teenust kirjeldab /rasestumisvastased-vahendid/.

Retsept, apteek ning ravi alustamine või jätkamine

Eesti arsti väljastatud digiretsept kantakse retseptikeskusesse ja apteek leiab selle isikukoodi järgi. Meil sellesse süsteemi ligipääsu ei ole ja me sinna ei kirjuta. Meie väljastatav dokument on Euroopa Liidu piiriülene retsept PDF-failina, mis saadetakse patsiendile e-postiga. Apteeki minnakse väljatrüki või failiga, PIN-koodi ei ole. Vahe on lahti seletatud lehel /blog/valisretsept/.

Piiriülese retsepti kohustuslikud andmed tulenevad komisjoni rakendusdirektiivi 2012/52/EL lisast ja tunnustamise alus on direktiivi 2011/24/EL artikkel 11. Ravimi väljastamise otsustab apteeker ja tal on õigus keelduda. Kui ravim ei ole apteegis laos, tuleb tavaliselt tellimist oodata; sellest kirjutab lähemalt /blog/ravimid-valismaal/.

Teenuses „Kaalulangetusravimid" /kaalulangetamine/ hinnaga 26,90 € saab taotleda nii ravi alustamist kui ka jätkamist. Kui ravi semaglutiidiga on juba alustatud ja püsib stabiilsena, kirjeldage vormis senist annust ja ravi kulgu. Kui soovite ravi alustada, hindab arst kehamassiindeksit, kaasuvaid haigusi ja vastunäidustusi ning otsustab, kas alustamine ilma kohapealse läbivaatuseta on sobiv; ta võib küsida praegust kehakaalu, vööümbermõõtu või analüüsivastuseid või soovitada vastuvõttu. Eelisjärjekorras menetlemise lisatasu on 8,90 €. Patsient täidab vormi, arst hindab seda asünkroonselt ja võib küsida lisaandmeid, näiteks senist annust, kaalu muutust või varasemaid analüüse. Videokõnet, telefonikõnet ega reaalajas vestlust ei toimu.

Tasu katab arstliku hindamise, mitte ravimit. Kui arst keeldub meditsiinilistel või õiguslikel põhjustel, tagastatakse tasu. Kui arst küsib dokumente, on patsiendil nende esitamiseks vähemalt 7 päeva; kui asja ei õnnestu lõpule viia, tagastame kogu tasu. Ravimi maksumus tasutakse apteegis eraldi ja ülekaalu ravi tavaliselt ei kompenseerita; sellest on juttu lehel /blog/retsepti-hind/.

Kes selle lehe üle vaatas

Sisu meditsiinilise õigsuse on üle vaadanud lek. Damian Wojno, Poolas registreeritud arst, kutsetunnistuse number PWZ 3211301, MEDINOW Sp. z o.o.

Arstil ei ole Eesti tervishoiutöötajate registrisse kantud kutsetunnistust; ta tegutseb Poolas välja antud loa alusel. Eesti tervishoiutöötajate registrit peab Terviseamet.

Teenuse osutaja on MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Poola, NIP 7394034704, KRS 0001242750.

See leht on üldine teave ega asenda arsti hinnangut konkreetsele patsiendile. Ravi hindab ja jälgib alati arst koos patsiendiga.