Ozempic: milleks kasutatakse, annustamine ja kõrvaltoimed

Mis ravim on Ozempic ja kuidas see toimib

Semaglutiid jäljendab keha enda soolehormooni GLP-1, mis vabaneb söömise järel. Selle toimel eritub kõhunäärmest rohkem insuliini, kuid ainult siis, kui veresuhkur on tõusnud. Samal ajal väheneb glükagooni vabanemine, mis muidu tõstab suhkrut maksa arvelt. Kolmas oluline toime on mao aeglasem tühjenemine ja tugevam täiskõhutunne.

Ozempic ei ole insuliin ega asenda insuliinravi. Kuna toime sõltub veresuhkru tasemest, on ravim üksi kasutades madala veresuhkru risk väike. Risk kasvab aga selgelt siis, kui semaglutiid lisatakse insuliinile või sulfonüüluurea rühma tablettidele, mistõttu arst võib nende annuseid vähendada.

Ravi tulemust hinnatakse eelkõige glükohemoglobiini ja paastuveresuhkru järgi. Paljudel patsientidel väheneb ravi käigus ka kehakaal, kuid see on kaasnev toime, mitte selle preparaadi näidustus. Kaalulangetuseks mõeldud GLP-1 preparaadid on eraldi ravimid ja neist saab lugeda lehelt /kaalulangetus/ ning ravimilehtedelt /ravimid/wegovy/ ja /ravimid/mounjaro/.

Ravimit hoitakse pen-süstlas, millest annustatakse eelnevalt seatud kogus. Süstevahendi käsitsemise õpetab välja arst või apteeker ning täpne juhis on pakendi infolehes.

Millal ravimit kasutatakse ja millal see ei sobi

Ozempic on näidustatud teist tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, kui toitumise ja liikumise muutmisest üksi ei piisa. Seda kasutatakse kas ainsa ravimina või koos teiste diabeediravimitega, näiteks metformiini, insuliini või muude preparaatidega. Kombinatsiooni valib arst, lähtudes veresuhkru väärtustest, neerufunktsioonist, kehakaalust ja kaasuvatest haigustest.

Ravim ei ole mõeldud esimest tüüpi diabeedi raviks ega diabeetilise ketoatsidoosi korral. Seda ei kasutata, kui patsiendil on esinenud ülitundlikkus semaglutiidi või abiainete suhtes.

Eriti hoolikalt kaalub arst ravi siis, kui patsiendil või tema lähisugulastel on olnud kilpnäärme medullaarne kartsinoom või hulgi endokriinne neoplaasia tüüp 2. Ettevaatust nõuavad ka varasem pankreatiit, raske seedetrakti haigus, oluliselt aeglustunud mao tühjenemine ja kaugelearenenud diabeetiline silmapõhjakahjustus.

Enne ravi algust räägib patsient arstile läbi kõik kasutatavad ravimid, sealhulgas käsimüügipreparaadid ja toidulisandid. Oluline on mainida ka rasedust, raseduse planeerimist ja imetamist.

Annustamine ja süstimine

Ravimit manustatakse üks kord nädalas, alati samal nädalapäeval. Süst tehakse naha alla kõhu, reie või õlavarre piirkonda ja süstekohta vahetatakse kordamööda, et nahk ei muutuks ebaühtlaseks. Süsti võib teha söögist sõltumata.

Ravi alustatakse väiksema annusega ja arst suurendab seda etappide kaupa. Aeglane tõstmine on sihilik: nii kohaneb seedetrakt ravimiga ja iiveldus on tavaliselt väiksem. Annust ei tohi ise tõsta ega vahele jätta, sest see muudab nii toimet kui ka kõrvaltoimete tõenäosust. Kui iiveldus on tugev, otsustab arst, kas jääda pikemaks ajaks madalamale annusele.

Vahelejäänud annuse kohta on pakendi infolehes täpne juhis ja see sõltub sellest, mitu päeva on möödunud. Kahtluse korral küsige apteekrilt või arstilt, mitte ärge tehke kahte süsti korraga.

Kasutamata pen-süstalt hoitakse külmkapis, kuid mitte sügavkülmas. Pärast esimest kasutuskorda kehtivad säilitamisele eraldi tingimused, mis on kirjas pakendil. Ravimit ei kasutata, kui lahus on hägune või selles on nähtavaid osakesi.

Kõrvaltoimed ja ohumärgid

Kõige sagedamini tekivad seedetrakti vaevused: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu ja söögiisu vähenemine. Need algavad tavaliselt ravi alguses või pärast annuse tõstmist ja taanduvad sageli mõne nädala jooksul. Väiksemad söögikorrad ja rasvase toidu vältimine aitavad paljudel patsientidel vaevusi taluda.

Osa kõrvaltoimeid nõuab kohest arstile pöördumist. Tugev püsiv kõhuvalu, mis kiirgub selga ja millega kaasneb oksendamine, võib viidata kõhunäärmepõletikule. Ülakõhuvalu, palavik ja naha või silmavalgete kollasus võivad viidata sapiteede probleemile. Pikaajalise oksendamise või kõhulahtisuse korral tekib vedelikupuudus, mis võib koormata neere.

Kui semaglutiidi kasutatakse koos insuliini või sulfonüüluureaga, tuleb tunda madala veresuhkru märke: värisemine, higistamine, südamepekslemine, äkiline nälg, segasus. Sellisel juhul mõõdetakse veresuhkur ja võetakse kiiresti imenduvat süsivesikut ning teavitatakse arsti.

Kui ravi ajal tekib järsult nägemiskaotus või nägemise järsk halvenemine, pöörduge viivitamatult arsti poole. Põhjuseks võib olla väga harva esinev silmanärvi kahjustus, mille nimetus on mittearteriitiline eesmine isheemiline optiline neuropaatia (NAION). Arst suunab sellisel juhul kiiresti silmauuringutele ja otsustab, kas ravi tuleb katkestada. Ravi ei katkestata omal algatusel.

Kui teile on kavas teha protseduur üldanesteesias või sügavas sedatsioonis, näiteks sedatsioonis tehtav gastroskoopia või kolonoskoopia, öelge kindlasti arstile ja anestesioloogile, et kasutate Ozempicut. Aeglustunud mao tühjenemise tõttu võib makku jääda toitu ka siis, kui viimasest söögikorrast on möödunud pikk aeg, ja see suurendab aspiratsiooni ehk maosisu hingamisteedesse sattumise riski.

Harva tekib süstekohal ärritus või tugevam allergiline reaktsioon. Näo või kõri turse ja hingamisraskus nõuavad erakorralist abi. Kõrvaltoimetest saab teatada ka ravimiohutuse järelevalvele, mille kord on kirjeldatud Ravimiameti veebilehel.

Koostoimed, alkohol, rasedus ja imetamine

Kuna semaglutiid aeglustab mao tühjenemist, võib see mõjutada suu kaudu võetavate ravimite imendumise kiirust. Enamiku ravimite puhul ei ole sel kliinilist tähtsust, kuid kitsa toimevahemikuga preparaatide, näiteks verd vedeldavate ravimite kasutajatel võib arst soovitada tihedamat jälgimist. Seetõttu peab arst teadma kogu ravimite nimekirja.

Kõige olulisem koostoime on insuliini ja sulfonüüluurea rühma tablettidega, sest koos kasutades kasvab madala veresuhkru risk. Nende annuseid kohandab ainult arst.

Alkohol ei ole otseselt keelatud, kuid see muudab veresuhkru käitumist ettearvamatuks ja võib tugevdada iiveldust. Diabeediga patsiendil on alkohol eriti riskantne tühja kõhuga ja koos insuliiniga. Mõistlik on tarbimist piirata ja arutada see arstiga läbi.

Raseduse ajal semaglutiidi ei kasutata ja raseduse planeerimisel lõpetatakse ravi arsti määratud aja jooksul enne rasestumist. Imetamise ajal ravimit ei soovitata. Kui rasedus selgub ravi ajal, tuleb sellest arstile kohe teatada, et ravi ümber vaadata.

Retsept, apteek ning ravi alustamine või jätkamine

Eestis kantakse arsti väljastatud digiretsept retseptikeskusesse ja apteek näeb seda isikukoodi alusel. Meie sellesse süsteemi ei kirjuta ja meil ei ole sellele ligipääsu. Meie väljastatav dokument on Euroopa Liidu piiriülene retsept PDF-failina, mille patsient saab e-postiga ja viib apteeki välja trükituna või failina. PIN-koodi sellega ei kaasne. Rohkem selgitust on lehel /blog/valisretsept/.

Piiriülese retsepti vormi määrab komisjoni rakendusdirektiivi 2012/52/EL lisa ja selle tunnustamise alus teises liikmesriigis on direktiivi 2011/24/EL artikkel 11. Ravimi väljastamise otsustab apteeker: tal on õigus ravimit mitte väljastada, kui tal tekib kahtlus. Narkootilised ja psühhotroopsed ained on sellest teest välja jäetud direktiivi 2011/24/EL artikli 11 lõike 6 alusel. Ozempic sellesse rühma ei kuulu.

GLP-1 ravimite, sealhulgas diabeedi raviks määratud Ozempicu retsepti hindame eraldi teenuses „Kaalulangetusravimid" /kaalulangetamine/ hinnaga 26,90 €. Kui teil on semaglutiidiga juba alustatud ja stabiilne diabeediravi, kirjeldage vormis senist annust ja ravi kulgu. Kui soovite ravi alustada, kirjeldage diagnoosi ja senist diabeediravi: arst otsustab, kas alustamine ilma kohapealse läbivaatuseta on sobiv, ning võib küsida analüüsivastuseid või soovitada vastuvõttu. Eelisjärjekorras menetlemise lisatasu on 8,90 €. Patsient täidab vormi, arst hindab seda asünkroonselt ja võib küsida lisadokumente, näiteks varasemaid analüüse või eelmise retsepti andmeid. Videokõnet, telefonikõnet ega reaalajas vestlust ei toimu.

Tasu katab arstliku hindamise, mitte ravimit. Kui arst keeldub meditsiinilistel või õiguslikel põhjustel, tagastatakse tasu. Kui arst küsib dokumente, on patsiendil nende esitamiseks vähemalt 7 päeva; kui asja ei õnnestu lõpule viia, tagastame kogu tasu. Kaalulangetuse eesmärgil me Ozempicut ei väljasta, sest selle näidustus on teist tüüpi diabeet.

Kes selle lehe üle vaatas

Sisu meditsiinilise õigsuse on üle vaadanud lek. Damian Wojno, Poolas registreeritud arst, kutsetunnistuse number PWZ 3211301, MEDINOW Sp. z o.o.

Arstil ei ole Eesti tervishoiutöötajate registrisse kantud kutsetunnistust; ta tegutseb Poolas välja antud loa alusel. Eesti tervishoiutöötajate registrit peab Terviseamet.

Teenuse osutaja on MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Poola, NIP 7394034704, KRS 0001242750.

See leht on üldine teave ega asenda arsti hinnangut konkreetsele patsiendile. Ravi hindab ja jälgib alati arst koos patsiendiga.