Mounjaro: milleks kasutatakse, annustamine ja kõrvaltoimed

Kuidas tirsepatiid toimib

Tirsepatiid mõjutab korraga kahe soolehormooni retseptoreid: GIP ja GLP-1. Need hormoonid vabanevad söömise järel ja reguleerivad veresuhkrut ning küllastustunnet. Ravim jäljendab nende toimet pikema aja jooksul kui keha enda hormoonid.

Praktilises plaanis tähendab see kolme asja. Insuliini vabanemine suureneb siis, kui veresuhkur on kõrge, mao tühjenemine aeglustub ja küllastustunne kestab kauem. Inimene sööb väiksemaid koguseid, tundmata pidevat näljatunnet.

Mounjaro ei ole dieedi asendaja. Ilma toitumise ja liikumise muutmiseta on tulemus väiksem ja lühiajalisem. Sama kehtib kõigi selle rühma ravimite kohta, millest kirjutame lähemalt lehel /kaalulangetus/.

Millal Mounjarot kasutatakse

Esimene kasutusala on teist tüüpi diabeedi ravi, kus ravim aitab veresuhkrut kontrolli all hoida koos teiste ravimite ja elustiili muutustega. Teine kasutusala on kehakaalu vähendamine rasvumise korral või ülekaalu korral, millega käib kaasas kaasuv haigus.

Otsuse teeb arst pärast seisundi hindamist. Arvesse lähevad kehamassiindeks, kaasuvad haigused, senine ravi, teised kasutatavad ravimid ja varasemad katsed kaalu langetada. Kaalulangetusravim ei ole mõeldud kosmeetiliseks kaalu korrigeerimiseks normkaalu juures.

Sama toimeainerühma kuuluvad ka teised preparaadid, mille näidustused erinevad. Näiteks /ravimid/ozempic/ on näidustatud teist tüüpi diabeedi korral, mitte kaalulangetuseks, ja /ravimid/wegovy/ on mõeldud kaalu vähendamiseks. Just seepärast ei ole nende ravimite omavaheline vahetamine patsiendi enda otsus.

Manustamine ja annuse suurendamine

Ravim süstitakse naha alla üks kord nädalas, alati samal nädalapäeval. Süstekohaks sobivad kõht, reie esikülg või õlavarre välispind ning süstekohta vahetatakse. Süstlapen hoitakse külmkapis vastavalt pakendi infolehele.

Ravi alustatakse madalaimast annusest ja suurendatakse järk-järgult. Seda ei tehta kannatamatusest, vaid seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks: liiga kiire suurendamine toob kaasa iiveldust ja oksendamist. Annuse ja suurendamise tempo määrab arst, seetõttu ei too me sellel lehel milligrammides soovitusi.

Kui nädalane süst jäi tegemata, ärge tehke kahte süsti järjest. Sellises olukorras tuleb küsida nõu arstilt või apteekrilt, sest edasine sõltub sellest, kui palju aega on möödunud.

Kõrvaltoimed ja millal pöörduda kohe arsti poole

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu ja isu vähenemine. Need on tavaliselt tugevamad ravi alguses ning pärast iga annuse suurendamist ja leevenevad aja jooksul. Väiksemad portsjonid, rasvase toidu vältimine ja aeglane söömine aitavad.

Pikaajaline oksendamine või kõhulahtisus võib viia vedelikupuuduseni ja mõjutada neerude tööd. Kui te ei suuda vedelikku sees hoida, ei ole see olukord, mida kodus välja kannatada, vaid põhjus arstiga ühendust võtta.

Tugev pidev kõhuvalu, mis kiirgub selga ja käib koos oksendamisega, võib viidata kõhunäärmepõletikule. Sellisel juhul tuleb ravimi manustamine peatada ja pöörduda kohe arsti poole. Eraldi jälgitakse ka sapipõie vaevusi, mis võivad kiire kaalulanguse korral sageneda.

Koos insuliini või sulfonüüluurea rühma ravimitega suureneb madala veresuhkru risk. Sellises kombinatsioonis võib arst teiste ravimite annuseid kohandada.

Kui teile on kavas teha protseduur üldanesteesias või sügavas sedatsioonis, näiteks sedatsioonis tehtav gastroskoopia või kolonoskoopia, öelge kindlasti arstile ja anestesioloogile, et kasutate Mounjarot. Aeglustunud mao tühjenemise tõttu võib makku jääda toitu ka siis, kui viimasest söögikorrast on möödunud pikk aeg, ja see suurendab aspiratsiooni ehk maosisu hingamisteedesse sattumise riski.

Vastunäidustused, koostoimed ja rasestumisvastased tabletid

Ravimit ei kasutata inimestel, kellel endal või kelle lähisugulastel on esinenud kilpnäärme medullaarne kartsinoom, ega hulgi endokriinse neoplaasia teist tüüpi sündroomi korral. Ettevaatust vajavad ka rasked seedetrakti haigused, varasem kõhunäärmepõletik ja kaugelearenenud neeruhaigus.

Raseduse ajal ravimit ei kasutata ja rasestumist planeerides lõpetatakse ravi arstiga kokku lepitud ajal. Imetamise ajal seda ei soovitata. Kui rasedus selgub ravi ajal, võtke arstiga ühendust.

Kuna ravim aeglustab mao tühjenemist, võib see mõjutada suukaudsete ravimite imendumist. See puudutab ka suukaudseid rasestumisvastaseid tablette: ravi alustamisel ja annuse suurendamisel arutage arstiga täiendavat või teistsugust rasestumisvastast meetodit. Rasestumisvastastest vahenditest kirjutame eraldi teenuselehel /rasestumisvastased-vahendid/.

Alkohol ei ole otsene vastunäidustus, kuid see koormab seedetrakti, mõjutab veresuhkrut ja võib süvendada iiveldust. Ravi ajal tasub tarbimist piirata.

Toitumine ja lihasmass ravi ajal

Kui isu väheneb järsult, kannatab sageli ka söödava toidu kvaliteet. Väiksemasse portsjonisse peab mahtuma see, mida keha vajab: piisavalt valku, köögivilja ja vedelikku. Vastasel juhul tuleb osa kaalulangusest lihasmassi arvelt.

Seepärast käib selle ravimi juurde jõutreening või vähemalt regulaarne kehaline koormus. Lihasmassi säilitamine mõjutab nii enesetunnet kui ka seda, kui kergesti kaal pärast ravi lõppu tagasi tuleb.

Seedetrakti kõrvaltoimeid leevendavad väiksemad ja sagedasemad söögikorrad, rasvase toidu vältimine ja aeglane söömine. Kõhukinnisuse korral aitavad kiudained ja piisav vedeliku tarbimine.

Kui te ei suuda mitme päeva jooksul normaalselt süüa ega juua, ei ole see ravi tavaline osa, vaid põhjus arstiga ühendust võtta.

Ravi lõpetamine, hind ja soodustused

Tirsepatiid ei ravi rasvumist ühekordselt. Ravi lõpetamisel taastub isu ja suur osa inimestest võtab kaalus tagasi juurde, kui toitumis- ja liikumisharjumused ei ole vahepeal muutunud. Seetõttu räägitakse selle rühma ravimite puhul pikaajalisest ravist, mitte kuurist.

See on ka kõige olulisem küsimus enne alustamist: kas te olete valmis muutma harjumusi ja jätkama jälgimist arsti juures. Ravim teeb muutuse lihtsamaks, kuid ei tee seda teie eest.

Kehakaalu ravi tavaliselt ei kompenseerita, mistõttu patsient tasub ravimi eest apteegis täishinna ise. Kehtivad soodustused ja tingimused tasub kontrollida Tervisekassa lehelt, sest need sõltuvad näidustusest ja võivad muutuda.

Ravimi hind apteegis on alati eraldi meie teenuse tasust. Sellest, millest teenuse hind koosneb, kirjutame lähemalt lehel /blog/retsepti-hind/.

Kuidas meie juures kaalulangetusravimi retsepti taotleda

Kaalulangetusravimi hindamiseks on meil eraldi teenus „Kaalulangetusravimid" /kaalulangetamine/, mille hind on 26,90 €. Prioriteetse käsitlemise eest saab juurde maksta 8,90 €. Samas teenuses saab taotleda nii ravi alustamist kui ka juba alustatud ja stabiilse ravi jätkamist, ka siis, kui Mounjaro on teile määratud diabeedi raviks.

Hindamine toimub vormi alusel: te kirjeldate kehakaalu, pikkust, kaasuvaid haigusi, teisi ravimeid ja senist ravikogemust ning arst hindab vastuseid kirjalikult. Meie teenus ei sisalda videokõnet, telefonikõnet ega reaalajas vestlust arstiga. Kui arst vajab otsuse tegemiseks lisadokumente, näiteks varasemat retsepti või analüüside vastuseid, palub ta need esitada.

Väljastatav dokument on piiriülene retsept PDF-failina, mille saadame e-posti teel. Selle vormi määrab direktiivi 2012/52/EL lisa ja teistes liikmesriikides tunnustamise aluseks on direktiivi 2011/24/EL artikkel 11. Meil ei ole ligipääsu Eesti retseptikeskusele ja PIN-koodi ei väljastata: apteeki minnakse väljatrüki või failiga. Ravimi väljastamise otsustab apteeker ja tal on õigus keelduda. Narkootilised ja psühhotroopsed ained jäävad piiriülesest retseptist välja direktiivi 2011/24/EL artikli 11 lõike 6 alusel.

Tasu katab arstliku hindamise, mitte ravimit. Kui arst keeldub meditsiinilistel või õiguslikel põhjustel retsepti väljastamast, tagastame tasu. Kui arst küsib dokumente, on patsiendil nende esitamiseks vähemalt 7 päeva; kui asja ei õnnestu lõpule viia, tagastame kogu tasu.

Kes selle lehe koostas

Sisu koostas ja vaatas meditsiiniliselt üle lek. Damian Wojno, Poolas registreeritud arst, PWZ nr 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Arstil ei ole Eesti tervishoiutöötajate registrisse kantud kutsetunnistust; ta tegutseb Poolas välja antud loa alusel.

Teenuse osutaja on MEDINOW Sp. z o.o. (Olsztyn, Poola). Me ei ole seotud Terviseameti, Ravimiameti ega Tervisekassaga, meie teenus ei ole nende poolt kaetud ja väljastatav dokument ei jõua Eesti riiklikku retseptisüsteemi.

See tekst on üldine teave ega asenda konkreetse patsiendi hindamist. Ravimi täpne info on pakendi infolehel ja Ravimiameti ravimiregistris. Ravi hindab ja jälgib alati arst koos patsiendiga.